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 口 腔 內科

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世界衛生組織全球口腔衛生策略的有關問題及思考

  一:大背景
  當今世界除極少數地區外,慢性疾病和傷害已成為最主要的健康問題。這包括那些威脅人類健康的可以預防的主要危險因素。今后如果我們能夠成功降低和有效排除這些危險因素,就可以避免社會為其后果所承擔的巨大經濟負擔,那樣,民眾的健康水平不僅可以得到提升,而且可以降低衛生事業由來已久的不公平現象,促進社會的可持續發展,建設真正的和諧社會。
   世界衛生組織非傳染性疾病和精神健康部門以領導全球提高生命全過程的健康水平為使命,協助各成員國按照全球非傳染性疾病預防戰略的原則確定優先項目,并集中可獲得的資源用于這些項目。當前推薦采取的健康促進行動有以下幾方面:
1 制定預防和控制危險因素的政策,包括對相關的科學研究給予更多支持,改善監測系統,改善連接全球信息資源的渠道。
2 制定有效的有關部門承諾的政策,預防全球范圍內普遍增長的高度危險因素,如吸煙、不安全的飲水、缺乏衛生設施,不健康的飲食習慣、衛生習慣以及不安全的性行為等。
3 加強國際和部門間的合作,提高對危險因素的控制能力,提高公眾對其的認知程度。
4 在健康促進行動中協調政府、社團和個人的作用。

二 世界衛生組織口腔衛生策略的基礎
1 口腔健康是全身健康的不可分割部分,是生活質量的決定因素;
2 當前口腔疾病負擔特點:
21分布和嚴重程度存在地區差異,弱勢群體仍是重災區;
22齲病仍是最嚴重的口腔疾病,約6090%的學齡兒童和大多數成年人患有齲齒;
23全球范圍內,年老失牙仍被視為正,F象;
24兒童牙齦炎和成人早期牙周炎非常普遍,導致失牙的重度牙周炎約占人口的515%,侵襲性牙周炎占青少年的2%;
25口咽癌發病率仍然很高;
26愛滋病在非洲和亞洲最為流行,其口腔表現很多見;
27世界范圍內,口腔創傷的發生率呈上升趨勢;
28牙頜面畸形的發生率在一些國家達到10%;
3口腔疾病對個人和社會的影響表現為引起疼痛、不適、功能受限,降低生活質量,治療費用巨大;
4持續監測危險因素的水平及其變化模式對制訂和評價社區預防措施及口腔健康促進項目十分重要。
三 世界衛生組織口腔衛生策略的政策框架
1降低口腔疾病和傷殘負擔,重點關注窮困和社會邊緣人群;
2減少來自環境、經濟、社會及行為方面的與口腔健康有關的危險因素,促進健康的生活方式;
3建立口腔衛生體系,使其能夠公平地提高人群的口腔健康水平,滿足人們合理的需求并且做到財政分配上的公平;
4制定口腔衛生政策,將口腔衛生納入到全國乃至社區的衛生項目中去,使口腔健康促進成為社會發展政策中的有效內容:
41口腔疾病預防及健康促進的政策和方法:
411 優先關注危險因素,如生活習慣,社會環境,行為;
412人群行動起來,參與口腔健康和全身健康的維護工作,幫助自己同時幫助他人;
413專業人員要把疾病預防的知識和經驗轉化為可實施的項目,加強國際、國內、地區間的合作;
42健康促進和口腔衛生:
WHO口腔衛生策略的哲學是“從全球著眼,從地區下手”,通過改變社會政策和個體行為,從而改善生存條件改進生活方式,實現口腔健康目標:
421確定健康的決定因素,提高口腔健康促進干預項目的設計和實施能力;
422開展社區口腔健康促進示范項目,尤其關注弱勢人群;
423建立國家口腔健康促進項目規劃和評價能力;
424開發用于分析口腔健康促進干預過程和結果的方法、手段;
425建立網絡和聯盟來加強國家及全球的口腔健康促進行動之間的聯系,加強經驗交流。
四 全球口腔衛生的優先內容
1氟化物的應用:采用最適宜的手段保持人群口腔內持續低濃度的氟化物水平,包括氟化水源、食鹽、牛奶、漱口液、牙膏和專業使用氟化物;
2飲食營養與口腔健康:
提供營養咨詢;提高母乳喂養意識和推進普及母乳喂養;建議減少飲用含糖軟飲料;減少食用精加工的食品;限制飲酒,預防口腔癌的發生;
3煙草與口腔健康:
口腔衛生人員應加強對戒除煙草項目的直接參與,直接、適當、常規的介入戒煙活動;
4強化口腔健康促進及健康教育活動,以學校為基地,研究提高學?谇恍l生項目的水平;
5改善老年人的口腔健康水平;
6青年人的口腔健康:家庭、學校、口腔專業人員及社區的有效協作是必需的前提,青年人通常會對自身的健康做出正確的選擇;
7口腔健康、全身健康和生活質量三者之間密切相關,口腔健康促進應當納入全身健康促進活動中來;
8建立符合各自國情并能良性運行的口腔衛生體系;
9愛滋病與口腔健康:
91對愛滋病口腔表征的鑒別;
92口腔專業人員參與對愛滋病的診斷;
93通過適當的培訓獲得衛生保健工作者;
94建立愛滋病的發布疾病信息及預防方法的機制;
10 建立口腔衛生信息系統;
11 口腔衛生研究:是一種更加有效和持久的策略。

  宋殿華 2005 9 9


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